Коррекция шрамов – решение для известной проблемы

Зуд, чрезмерное разрастание рубцовой ткани, которое выходит за границы рубца, называется келоид, или келоидные рубцы. Чаще келоиды имеют более красный оттенок, или как, по меньшей мере, темнее, чем кожа вокруг. Келоиды продолжают расти даже после того, как рана уже зажила. Келоиды могут образоваться на любой части тела, но чаще всего на ушах, плечах и верхней области груди. Чаще встречаются у людей с более темной кожей, чем со светлой. С возрастом уровень роста келоидных рубцов снижается.

лоидную ткань разрешает такие проблемы, как покраснения, зуд и жжение и может даже привести к уменьшению рубца. Если лечение с помощью инъекций не даёт свои результаты, рубцовая ткань может быть полностью удалена. Как правило, это происходит под местной анестезией в амбулаторных условиях. В течение одного – двух дней можно будет вернуться на работу. Иногда может потребоваться трансплантация участка кожи для покрытия участка кожи удаленной для устранения дефекта, что может в свою очередь привести к формированию нового келоидного рубца.

Поскольку келоиды имеют свойство часто появляться повторно, и порой даже в большем размере, чем прежде, необходимо применение комбинированных методов – хирургическое удаление келоидов, с инъецированием или облучением. Повязки, по отдельности или в сочетании с силиконовыми листами (плёнками), которые должны накладываться на протяжении целого года, могут предотвратить повторный рецидив келоидного рубцевания. Тем не менее, повторное лечение является скорее правилом, чем исключением.

Как в случае и с келоидными, гипертрофические рубцы толстые, красные, и выпуклые. С той лишь разницей, что они остаются в пределах границ раны, и не заходят за нее. С помощью кортикостероидов может быть спровоцирован процесс самозаживления гипертрофических рубцов. Тем не менее, фаза заживления может занять около года.

В качестве альтернативы, гипертрофированные рубцы могут быть вылечены пластически-хирургическим путём. Рубцовая ткань будет удалена через наименее заметный разрез. Как и в случае с удалением келоидных рубцов, гипертрофированные рубцы могут быть прооперированы в амбулаторных условиях под местной анестезией. Инъецирование стероидами для профилактики возникновения повторных гипертрофированных рубцов применяется непосредственно во время операции, и на протяжении регулярного промежутка времени до 2х лет.

Ранения (повреждения) кожи, такие как например ожоги, которые ведут к потере ткани, могут стать причиной формирования сильных, стянутых рубцов, которые называются контрактура. Контрактура может также соединять соседние сухожилья и суставы, что так же негативно влияет или останавливает нормальное функционирование суставов.

В качестве оперативного лечения в данном случае используют иссечение рубца с последующим покрытием зоны дефекта пластом кожи (например, перемещение лоскута или Z-пластика) или трансплантацией. Кроме того, могут быть использованы методы растяжения кожи, как например имплантация экспандера. Часто, после удаления контрактуры с сустава, до восстановления нормального его функционирования назначается специальная гимнастика.

Z-пластика – пластически-хирургический метод, направленный на наибольшую адаптацию рубца по отношению к естественным линиям кожи. Даже в случае с контрактурой, с помощью сдвига тканей может быть достигнуто улучшение, как внешнего вида, так и функций. Является ли Z-пластика тем лечением, которое подходит именно вам, вам следует обсудить с опытным специалистом в сфере пластической хирургии, так как Z-пластика не является подходящим лечением для всех типов рубцов.

Для Z-пластики используются иссечения рубца в виде треугольного пласта кожи, под углом 45 градусов к линии рубца. Результатом смещения этого пласта является Z-образная линия рубца, на которую накладываются швы. Небольшие Z-кусочки, как правило, делаются под местной анестезией. После Z-пластики рубцы станут менее заметными, они не смогут полностью исчезнуть.

Для оптимального пластически хирургического лечения больших зон рубцов, могут быть использована трансплантация кожи и кожная пластика. Часто может потребоваться нахождение в клинике, и в случае с запланированной операцией, может быть использован общий наркоз. Процесс заживления может занять большее количество недель, и часто может потребоваться использование дополнительных повязок и бандажей.

Пересадка кожи заключается в отделении здоровой кожи с подходящего места тела, с целью покрытия части кожи, на которой есть дефект. В основном трансплантация собственной кожи успешна, и кожа с сосудами растёт на новом месте. Трансплантация кожи подразумевает появление рубцов, как и в зоне забора кожи, так и в месте пересадки.

В качестве еще одного комплексного лечения, есть возможность накладывать лоскут ткани, специально под вас подобранной формы. В таком случае кожа, с прилегающей к ней подкожной тканью, и, если необходимо, и с мышечной тканью, со здоровой части тела пересаживается на место дефекта. Кровоснабжение этого участка кожи будет обеспечено либо местом, на которое было пересажена, либо с помощью перемещения соответствующих сосудов в сочетании с осуществлением их пересадки с помощью микрохирургии.

Трансплантация кожи и пересадка лоскутов может наладить функционирование рубцовой ткани на больших участках кожи, но косметический эффект, к сожалению, может оказаться менее удовлетворительным, в силу того, что пересаженная кожа будет отличаться по цвету и фактуре от прилегающих к ней тканей. В общем, пересадка лоскутов кожи приводит к лучшему косметическому результату, чем трансплантация кожи.

В целом, коррекция рубцов — это процедура, с низким уровнем осложнений, и высокой степенью эффективности и безопасности. Тем не менее, в каждой операции существуют риски, которые связаны с самой операцией, и специфическими осложнениями, связанными с инвазивным характером процедуры.

Как и при любой другой операции, корректировка рубцовой ткани может спровоцировать гематомы и отёки в зоне операции, которые, как правило, проходят самостоятельно. В самых редких случаях, может потребоваться установка дренажа в зону гематомы.
Инфицирование раны случается крайне редко, и чаще всего приводится к полному заживлению после проведения терапии антибиотиков. В очень редких случаях всё же может потребоваться хирургическая санация зоны инфицирования.

Нежелательные реакции, такие как аллергия или непереносимость применяемых для анестезии препаратов может возникнуть в крайне редких случаях. Поэтому вопросы предшествующие операции и очевидно возможные осложнения играют важную роль для итога проведения операции.

Перед каждой операцией, лечащим врачом предоставляется подробное объяснение. Рекомендуем записать ваши вопросы заранее. Не стесняйтесь спрашивать обо всем, что вас интересует. Задавайте вопросы, в том числе и по телефону, если ваши вопросы все еще остались без ответов.

Информированное согласие пациента является документом, в котором регистрируются ваше имя, дата рождения, тип лечения, причины обращения и все возможные осложнения. Ваша подпись будет свидетельствовать, что вы получили соответствующее объяснение, ознакомлены с возможными осложнениями и рисками для вас и вашего ребенка, и даете свое согласие на операцию.

Непосредственно перед самой операцией вы должны быть в наиболее благоприятном состоянии здоровья. Употребление никотина и алкоголя должно быть сведено к минимуму. Если вы принимаете регулярно медикаменты, обсудите это заранее с вашим хирургом. Если вы принимаете гормональные препараты (противозачаточные препараты, замещающая терапия), вам скорее всего нужно их временно отменить. В любом случае, вы должны прекратить прием аспирина или аналогичных препаратов в течение минимум семи дней до операции.

Всегда по рекомендации врача может быть рекомендовано в случае проведения общего наркоза, запланировать свободные дни, в случае если вы будете ограничены физически в движениях.

Как правило, коррекция рубцов проводится в амбулаторных условиях, с помощью местного обезболивания в соответствующей клинике, дневной клинике или специальной пластически-хирургической практике.

При проведении оперативного вмешательства на большом участке коррекции рубцов, может потребоваться наблюдение в стационаре и пребывания в клинике на протяжении нескольких дней. Таким образом, будет обеспечен надлежащий постоперационный уход специально обученным персоналом.

Коррекция рубцов как правило проводится под локальной анестезией с помощью введения местных препаратов обезболивания. Для более больших вмешательств, особенно пересадки лоскутов кожи, может быть необходим общий наркоз. Само собой разумеется, что ваши предпочтения будут учтены в данном вопросе. При использовании местного анестетика вы также получите успокоительное (в виде таблеток или внутривенной инъекции), что приведет вас в состояние дремоты. В таком случае вы будете находиться в сознании, но расслаблены и невосприимчивы к боли, хотя во время операции вы можете почувствовать натяжение в зоне операции.

Во время общего наркоза вы спите на протяжении всей операции. До операции анестезиолог выяснит вашу переносимость наркоза. Анестезиолог присутствует в операционной на протяжении всей операции, и следит за наркозом.

После проведения коррекции рубцов под местной анестезией, уже через несколько часов после операции вы почувствуете готовность вернуться к обычным повседневным занятиям. Так как тип, объём и локация корректировки шрамов сильно разнятся, тяжело сформулировать общие рекомендации по лечению после операции. Лёгкое ощущение боли, а позже ощущения натяжения и жжения во время заживления области раны является нормальным. Как правило, такие проявления могут быть устранены с помощью обезболивания и специально подобранных препаратов.
Повязка само собой должна носиться в соответствии с предписанием врача. Швы, как правило, будут сняты через неделю.

Вам не следует наносить так называемые «рубцовые мази», не посоветовавшись предварительно с вашим врачом. Только Он/Она посоветует подходящий вам послеоперационный уход. Конечные результат коррекции рубцов зависит от типа, размера и протекания рубца, от индивидуального процесса регенерации, а также от щадящего отношения и надлежащего ухода в период после операции. Может пройти год, до того, как шрам станет настолько незаметным, что можно будет определить, что конечный результат был достигнут.

Пациенты с правильной диагностикой и реалистичными ожиданиями, как правило, очень довольны и счастливы достигнутым результатам. Улучшение внешнего вида, как правило, несёт за собой повышение уровня удовлетворенности и повышение самооценки.

Обычно повторное проведение коррекции рубцов возможно практически в каждом случае. Иногда более логично планировать коррекцию рубцов в несколько шагов с целью достижения оптимального результата. Регулярные визиты к вашему пластическому хирургу помогут вовремя определить возможные осложнения и устранить их. Если проблема возникает, то в каждом отдельном случае должно быть проверено, какие именно способы корректировки могут быть применены.